新年钟声敲响，新医改正式迈入第八个年头。八年抗日战争已经取得胜利，但医改进行了8个年头仍然还在路上，正在进行万里长征的爬雪山过草地，医改的难度可见一斑。8年不算长，但也不算短，在此辞旧迎新之际，我们要检讨一下过去的得失，以校正未来的计划。

过去8年 有喜有忧

过去8年的医改将目光聚焦百姓体验感，可以说是一种善的指向。善就是要保护弱者，医改也需要照顾我们这个社会群体中更多的弱者，要有底层情感，更多考虑底层老百姓和基层医生的苦衷。医改8年来，我们还是可以看到医改迈出了许多坚实的步伐，最终有望积小胜为大胜。

建立几乎覆盖全民的社会保障网，应是医改的巨大成就之一。国际社会保障协会将“社会保障杰出成就奖”授予中国政府，可谓实至名归。但覆盖面只是社保的一个维度，中国社保高覆盖率背后的隐忧不少，未来应进一步缩小因户籍、城乡、机关事业退休人员与城乡居民之间的福利鸿沟，减少不平等现象。

强基层被放在医改的突出位置。强基层、强基层人才、强全科……强基层人民的体验感、获得感、认可度。

医改可以说是盘根错节的既得利益集团与改革派的博弈。上兵伐谋，其次伐交，其次伐兵，其下攻城。医改的上策仍应是社会各方达成共识，中策是争取让步，下策是改变对方，最终的目的是让医疗回归本真，让医生这个行业恢复荣誉感。医生这个职业本身就应与荣誉同行，如若打垮一个行业的荣誉感，就如脱衣游行，那种简单粗暴的做法，将适得其反。医生这个群体正在越来越珍惜自己群体的荣誉，这就是最大的希望，有了荣誉感才有使命感，有了使命感才能完成医改长征。

最为重要的是，2016将全民健康成为国家战略，这意味着医改不再是卫生系统自己的事情。

未来应着重解决如何让医疗回归本质

近日，人力和社会保障部医疗保险司司长陈金甫表示：“医改问题，既不是那么严重，也不是那么简单。”中国的医疗服务较之于改革开放前，在解决人民的健康方面发挥了很大的作用，以药养医也好，药价虚高也好，它还没有破坏整体的水平，当然这里面一个最大的动能是医保基金的支持，从这个意义上讲，正如习近平总书记所说，全民医保是中国卫生的基础。

通过八年的医改，未来要研究医改新的动力机制和新的思路，回到问题的本质上去，回到社会发展的目标导向上去。

目前医疗行业所有发生的问题，好像都是因为医院驱利。陈金甫表示，他一直反对，把驱利的东西当成一个罪恶的东西。而社会发展的动力，无论是个人追求他的职业，还是企业追求它的利润，资本追求它的增值，都源自于基本的人类发展的力量。如果说500多万的医务人员，几万家的医药企业，包括医药企业的新药开发，医院新技术的开发，医生追求价值的体现，如果抽取了利益的动能核，是没有希望的。因此，陈金甫坚决反对参照性的定价机制。

另一方面是要处理好公益性问题，比如基本卫生体系的公益性，基本卫生体系是不是都要公益性机构来做。如果这些基本的问题解决不好，很多重大改革措施是没有走向正确路径的。

（环球医学编辑：贾朝娟）

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