题目：利奈唑胺 Vs 万古霉素用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染：随机对照试验的荟萃分析（Linezolid versus vancomycin for meticillin-resistant Staphylococcus aureus infection: a meta-analysis of randomised controlled trials）

利奈唑胺是第一个上市的噁唑烷酮类，有广谱抗革兰阳性菌生物活性，且有良好的药动学特征。本研究的目的是比较对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，利奈唑胺与作为金标准的万古霉素的安全性和有效性。

系统性检索PubMed、Cochrane图书馆和Embase，并对其中的相关随机对照试验（RCTs）进行荟萃分析。共纳入9个研究， 5249名患者。结果表明，与万古霉素相比，利奈唑胺在治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床治愈率较高[8项随机对照试验，2174名患者，比值比（OR）=1.77，95%置信区间（CI）1.22—2.56]，且在微生物学治愈率方面的疗效也更好（9项随机对照试验，1555名患者，OR=1.78，95% CI 1.22—2.58）。尽管利奈唑胺和万古霉素治疗组的药物相关不良事件（AEs）总发病率与严重药物相关不良事件没有差异（药物相关不良事件，8个随机对照试验，5034名患者，OR=1.20，95%置信区间0.98—1.48；严重药物相关不良事件，5个随机对照试验， 2072名患者，OR=1.00，95%置信区间0.74—1.36），但利奈唑胺治疗组肾功能异常发生率明显较低（与万古霉素治疗组相比，降低60%，4个随机对照实验，2531名患者，OR=0.39，95%置信区间0.28—0.55），这也是万古霉素临床应用中公认的局限性。这一荟萃分析提供的证据表明，与万古霉素相比，利奈唑胺用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌相关感染有显著优势，且可能是一个更好的选择。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）