标题：孕期使用哮喘控制药物对于围产期结局的影响（Impact of maternal use of asthma-controller therapy on perinatal outcomes）

背景：孕期哮喘患者往往会使用哮喘控制药物，对患者来说十分需要关于这方面更多的安全信息。本研究的目的是评估孕期使用长效β2-受体激动剂（LABAs）和吸入性糖皮质激素（ICSs）的剂量对低出生体重儿（LBW）、早产（PB）和小于胎龄儿（SGA）患病率的影响。

方法：本研究的患者数据来自于魁北克（加拿大）管理数据库中的自1998～2008年间生产的哮喘妇女。LBW定义为体重＜2500克，PB定义为妊娠37周前出生，SGA则为低于出生体重10个百分比。研究使用广义估计方程模型来评估在怀孕期间使用LABAs和吸入性ICSs剂量所带来的影响。

结果：该队列研究包括7376名孕妇：8.8％接受LABAs；56.9％接受ICSs。所有使用LABA患者还同时接受ICSs。LBW、PB和SGA的患病率分别为7.7％、9.5％和13.5％。LABA组患者与LBW（OR0.81；95％CI，0.58~1.12）、PB（OR0.84；95％CI，0.61~1.15）或SGA（OR0.92；95％CI，0.70〜1.20）患病率增加无相关性。ICSs平均剂量＞125μg/d（相当于氟替卡松）组与LBW、PB和SGA患病率增加具有非显著趋势。

结论：尽管存在混杂因素如严重哮喘或吸烟状况，使用LABA和低到中等剂量ICSs与围产期结局的发生率增加无相关性。为了更好的评估孕期用药的安全性，需要其他的ICSs高剂量研究来证明。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：若妊娠期哮喘得不到很好的控制，会增加不良妊娠结局的风险。目前常用的控制哮喘的药物大多数对孕妇和胎儿没有明显的副作用。通过此研究也证实LABA使用不会增加低出生体重儿，早产及小于胎龄儿的发生率；每日平均剂量＞125微克（氟替卡松）的ICS使用有增加以上不良妊娠结局的趋势，但没有显著性。）