8月发表在《Ann Pharmacother》的一项研究建议，对于使用Cockcroft-Gault方程确定药物剂量时，建议使用CrCl范围，最低阈值被定义为中使用IBW，最高阈值是使用TBW。

目的：描述一个可行的解决方案用于解决使用Cockcroft-Gault方程计算药物剂量时的体重问题。

数据来源：使用PubMed MEDLINE（1980～2013年4月）进行文献检索，检索词是肌酐清除率，Cockcroft和Gault，Cockcroft-Gault，体重和肥胖。包括回顾已出版文献中的参考引文。

研究选择和数据提取：对所有搜索到的英文文章都进行了回顾。使用成年人的不同体重指标比较Cockcroft-Gault方程的精度和偏倚性的所有研究均被纳入分析。

数据合并：研究结果表明，对于肥胖患者，使用理想体重（IBW）会低估肌酐清除率（CrCl），使用身体总重量（TBW）会高估CrCl。一些研究表明，具有0.4因素的校正体重最准确，而其他研究则建议使用去脂体重。这些研究都不能给争议一个明确的解决方法。尽管许多的研究都设计良好，Cockcroft-Gault体重争议仍未解决，且由于方程中体重构成形式的不确定性依然存在。要确保有不同的视角。因为肾脏用药剂量指南通常基于CrCl的范围，使用CrCl范围来描述患者的肾功能可能比依赖特定的CrCl值更实用。最终，基于CrCl的药物定量涉及使用有瑕疵的数学近似法，然后对于特定的患者，尽可能精确地应用以达到受益并与风险分析进行对比。

结论：我们建议使用CrCl范围用于药物剂量计算，最低阈值被定义为Cockcroft-Gault方程中使用IBW，最高阈值是使用TBW。

（选题审校： 董淑杰 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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