目前尚不清楚钙磷酸盐结合剂与非钙型磷酸盐结合剂对慢性肾脏病患者死亡率的影响是否有差异。2013年10月发表在《Lancet》的一项荟萃分析显示，与含钙磷酸盐结合剂相比，非钙剂磷酸盐结合剂与全因死亡风险的降低相关。

背景：磷酸盐结合剂（含钙与无钙）被推荐用于降低血清磷酸盐，并预防慢性肾病患者的高磷酸血症，但是它们对死亡率与心血管结局的影响是未知的。我们的目的是更新之前的荟萃分析，比较含钙磷酸盐结合剂与非钙型磷酸盐结合剂对慢性肾脏病患者死亡率的影响。

方法：检索Medline，Embase，国际药学文摘，Cochrane对照试验注册中心，以及护理和联合卫生文献累积索引中于2008年8月1日～2012年10月22日期间发表的任何语言的文献，并进行系统回顾。检索包括所有给出比较慢性肾脏病患者使用含钙磷酸盐结合剂与非钙型结合剂的结局的随机与非随机试验。通过预先标准的共识决定符合纳入标准的研究，对其进行文献审阅，通过统一个标准的形式进行数据提取。我们结合随机试验的数据，利用DerSimonian与Laird随机效应模型评估全因死亡的主要结局。

结果：我们的检索确定了847份报告，其中有8个新研究（5个随机试验）符合我们的纳入标准，而且在之前的荟萃分析中添加了10个试验（9个随机试验）。共分析了11个随机试验（4622名患者）报告的死亡结局，与分配到含钙磷酸盐结合剂组相比，分配到非钙剂磷酸盐结合剂的全因死亡降低了22%（危险比0.78，95%置信区间0.61～0.98）。

评论：在慢性肾脏病患者中，与含钙磷酸盐结合剂相比，非钙剂磷酸盐结合剂与全因死亡风险的降低相关。需要进一步的研究来确定死亡率的原因，评估不同类型的死亡率是否与非钙剂磷酸盐结合剂相关。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本研究的结果表明，非钙剂磷酸盐结合剂与全因死亡风险的降低相关，这提示碳酸铝、碳酸镧这类非钙剂磷酸盐结合剂可能更应得到临床上的推广。）