重症患者中游离利奈唑胺监测的临床意义尚未被完全阐明。2013年10月，在线发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究表明，血浆中游离利奈唑胺水平在肾功能不全和低白蛋白血症的重症患者中是不同的。因此在重症患者中监测游离利奈唑胺是必要的。

本研究的目的为评估重症患者中游离利奈唑胺在药物代谢动力学上的可变性及其与耐甲氧西林金黄葡萄球菌（MRSA）敏感性之间的关系。研究中纳入了20名正在接受静脉注射利奈唑胺的MRSA感染的重症患者。研究者在7天给药后每12小时采集血液样本。利奈唑胺最小游离浓度、0~24小时总的、游离浓度时间曲线下面积（分别为AUC（0~24）和fAUC（0~24））、蛋白结合率中位数（四分位差）分别为9.9μg/mL（5.2~15μg/mL）、495μg h/mL（291~695μg h/mL）、385μg h/mL（242~528μg h/mL）、23%（15~28%）。AUC（0~24）和fAUC （0~24）与最小抑菌浓度比值（AUC/MIC和fAUC/MIC）的中位数分别为248（144~347）和192（109~264）。两名患者没有达到足够的利奈唑胺AUC/MIC和fAUC/MIC水平。低白蛋白血症患者利奈唑胺的结合百分比要比非低白蛋白血症患者的显著性低。研究者观察到fAUC（0~24）和肌酐清除率之间存在着显著的相关性。此外，fAUC（ 0~24）与最低游离浓度相关。

总之，血浆中游离利奈唑胺水平在肾功能不全和低白蛋白血症的重症患者中是不同的。本发现表明，在重症患者中监测游离利奈唑胺是必要的。

（选题审校：李灿 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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