万古霉素和达托霉素是两种最常见的抗革兰氏阳性细菌感染的注射用抗菌药物处方。2014年1月，在线发表在《J Antimicrob Chemother》的一项队列研究表明，与接受万古霉素治疗的类似患者相比较，在家接受达托霉素治疗的患者有较少的60％抗菌药不良事件，需要少于80％的抗菌药干预措施。

目的：万古霉素和达托霉素是两种最常见的抗革兰氏阳性细菌感染的注射用抗菌药物。本研究的目的是对应用这两种抗菌药物治疗的患者的抗菌不良事件发生率及相关医疗保健干预措施和医疗保健的利用进行比较。

方法：受试者从2007年7月1日～2010年6月30日在克利夫兰诊所接受达托霉素或万古霉素注射抗生素治疗（OPAT）的年龄≥18岁的门诊患者中筛选。应用Logistic回归模型预测患者接受达托霉素治疗的倾向。确定每个接受达托霉素治疗患者的相对应匹配的万古霉素倾向得分。在匹配好的队列中，使用负二项式回归模型比较OPAT期间的不良事件、医疗保健干预措施和医疗保健利用率。

结果：1288例患者进行了鉴定。3：1的匹配提供了最佳匹配的特征，并确定119例接受达托霉素治疗的受试者（2518 OPAT日）和357例接受万古霉素治疗的对照者（6649 OPAT日）。患者的平均年龄为56岁，平均OPAT持续时间为19天。达托霉素和万古霉素组抗菌药物不良事件发生率分别为3.2∕1000 OPAT日和7.7∕1000 OPAT日[相对危险（RR）0.38；95％CI 0.15～0.86；P = 0.02 ]。抗菌干预措施率分别为5.6∕1000 OPAT日和27.1∕1000 OPAT日（RR 0.21；95％CI 0.11～0.36；P＜0.001）。达托霉素（5％）和万古霉素（7％）组由于感染恶化或治疗并发症而再住院的患者人数无显著差异。

结论：与接受万古霉素治疗的类似患者相比较，在门诊接受达托霉素治疗的患者不良事件减少60％抗菌药，需要的抗菌药干预措施减少80％。

（选题审校：易湛苗 编辑：常 路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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