在哮喘中轻度运动诱发性支气管收缩，常用的治疗方法是按需吸入短效β2-激动剂。2014年2月，发表于《Thorax》的一篇文章研究了布地奈德和福莫特罗联合按需使用减少运动诱发性支气管收缩与常规布地奈德或按需吸入特布他林相比的有效性。结果显示，布地奈德/福莫特罗联合按需使用可减少运动诱发性支气管收缩从而改善哮喘控制。

背景：轻度运动诱发性支气管收缩（EIB）哮喘，常用的治疗方法是按需吸入短效β2-激动剂（SABAs）。

目的：假设布地奈德和福莫特罗联合按需使用减少运动诱发性支气管收缩与规律布地奈德使用效果相当并且比按需吸入特布他林更有效。

方法：在一项6周、双盲、平行组研究（ClinicalTrials.gov 识别码：NCT00989833）中，66名哮喘（＞12岁）且已证明为运动诱发性支气管收缩患者，被随机分配至按需使用特布他林（0.5 mg）、规律使用布地奈德（400 mug）+按需使用特布他林（0.5 mg），或按需使用布地奈德（200 mug）+ 福莫特罗（6 mug）。患者被要求每周进行3～4次指导下的运动。主要结局是研究药物的最后一次剂量后24 h的运动诱发支气管收缩。

结果：常规布地奈德或布地奈德+福莫特罗按需治疗6周后和最后一次给药后24 h，运动后1秒钟用力呼气体积的最大下降程度分别是6.6%（平均值；95%CI -10.3～3.0）和5.4%（-8.9～-1.8）。这个作用优于按需使用特布他林（+1.5%；-2.1～+5.1）。布地奈德+福莫特罗组中布地奈德总剂量大约低于常规布地奈德组中的2.5倍。3组中额外药物的需要是相同的。

结论：布地奈德和福莫特罗联合按需使用可通过减少运动诱发性支气管收缩控制哮喘，同常规布地奈德治疗相当，但大幅减少总类固醇剂量。这两种治疗均优于按需使用特布他林，特布他林没有改变运动时支气管反应。这个结果质疑处方短效β2-激动剂作为轻度哮喘中运动诱发性支气管收缩的唯一治疗的推荐。

（选题审校：栾嵘 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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