2014年3月，发表于《J Clin Oncol》的一篇文章评估了推迟辅助化疗的开始时间对乳腺癌患者的临床影响。结果显示，辅助化疗开始时间能影响所有乳腺癌患者研究队列的生存结局。

目的：对于乳腺癌（BC）患者，根治性手术后最佳的辅助化疗开始时间（TTC）仍不清楚。本研究根据乳腺癌亚型及确诊时的分期，对TTC与患者生存期之间的关联性进行评价。

患者和方法：1997年至2011年间确诊为I至III期乳腺癌女性患者被纳入，这些患者曾在我们医院接收过辅助化疗。根据TTC，患者被分为3组：≤30天， 31至60天，和≥61天。根据TTC与乳腺癌亚型，对患者生存结局进行了评估及比较。

结果：在纳入的6827名患者中，不同TTC分组患者的5年总生存期（OS）、无复发生存期（RFS）和远端无复发生存期（DRFS）的估算值是相似的。术后≥61天后开始化疗与II期（DRFS：危害比[HR]，1.20；95% CI，1.02至1.43）及III期（OS：HR，1.76；95% CI，1.26至2.46；RFS：HR，1.34；95% CI，1.01至1.76；和DRFS：HR，1.36；95% CI，1.02至1.80）乳腺癌患者的不良结局相关。与术后30天内开始治疗的患者相比，术后≥61天开始化疗的三阴性乳腺癌（TNBC）患者和肿瘤人表皮生长因子受体2（HER2）阳性且使用曲妥珠单抗治疗的患者具有较差的生存期（分别为HR，1.54；95% CI，1.09至2.18和HR，3.09；95% CI，1.49至6.39）。

结论：整体上，TTC能影响研究队列中患者的生存结局。尤其对于III期乳腺癌、TNBC及经曲妥珠单抗治疗的HER2阳性患者，如推迟化疗其结局会更差。我们的结果表明，高危组患者应尽早开始化疗。

（选题审校：张萌萌 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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