在2014年6月的《Infection.》杂志上，一篇文章介绍了莫匹罗星/洗必泰预防耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的疗效试验。这是一项安慰剂-对照、随机试验的事后分析。其结果为，在气管插管患者的研究队列中，莫匹罗星和洗必泰沐浴露的使用能显著降低耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。

目的：莫匹罗星/洗必泰洗消方案对气管插管患者由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）导致的获得性感染（AI）的减少还没被很好地研究。我们对先前的试验开展事后分析来评估莫匹罗星/洗必泰对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染和定植的影响。

方法：我们开展了一项多中心、安慰剂-对照、随机、双盲研究，主要目的是减少全因获得性感染。根据2 × 2析因设计给予2个使用的方案[局部的多粘菌素和妥布霉素（P/T），鼻用莫匹罗星和洗必泰沐浴露（M/C），或每个方案相应的安慰剂]。参与者是3家法国大学医院的重症监护室插管患者。本研究纳入的患者（n=515）在插管期间和额外24 h接受有效的多粘菌素和妥布霉素（n=130）、有效的莫匹罗星和洗必泰沐浴露（n=130），两个活性方案（n=129）或仅安慰剂（n=126）。对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的发生率和发病率进行评估。由于两个方案间缺少统计学意义的相互作用，通过比较所有接受莫匹罗星和洗必泰沐浴露（n=259）和所有没接受莫匹罗星和洗必泰沐浴露的患者（n=256），比较所有接受多粘菌素和妥布霉素的患者（n=259）和所有没接受多粘菌素和妥布霉素的患者（n=256），开展边缘分析。

结果：莫匹罗星和洗必泰沐浴露的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的发生率[比值比（OR）0.39，95 ％置信区间（CI）（0.16～0.96），P=0.04]和发病率[发病率比（IRR）0.41，95 ％ CI 0.17～0.97，P=0.05]是显著低的。我们还观察到多粘菌素和妥布霉素使用后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染发生率（OR 2.50，95 ％ CI 1.01～6.15，P=0.05）和发病率（IRR 2.90，95 ％ CI 1.20～8.03，P=0.03）有所增加。

结论：在我们的气管插管患者的研究队列中，莫匹罗星和洗必泰沐浴露的使用能显著降低耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。

（选题审校：聂小燕 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）