在2014年9月份的《Cochrane Database Syst Rev.》杂志中，一篇文章介绍了严重免疫抑制患者中制霉菌素的预防和治疗，并探究制霉菌素预防或治疗严重免疫缺陷患者，是否能降低发病率和死亡率。其结果显示制菌霉素不能被推荐用于免疫抑制患者中念珠菌感染的预防和治疗。

背景：制霉菌素有时预防性用于严重免疫缺陷的患者或治疗这类患者的真菌感染，尽管其效果似乎是可疑的。

目的：制霉菌素预防或治疗严重免疫缺陷患者，是否能降低发病率和死亡率。

检索方法：我们查找了1966年至2014年7月7日间的PubMed和已纳入文章的参考文献。

筛选标准：制霉菌素vs安慰剂、未治疗的对照组、氟康唑或两性霉素B的随机临床试验。

数据收集和分析：由两名作者分别提取有关死亡率、侵袭性真菌感染和定植的数据。采用随机效应模型，除非异质性检测的P值高于0.10。

主要结果：我们纳入14项试验（1569名患者）。12项试验为预防性药物，2项试验为治疗药物。11项试验是在急性白血病、实质肿瘤或骨髓接受者；1项是在肝转移患者中；1项是在危重手术和创伤患者中；1项是在AIDS患者中。3项试验同安慰剂相比，10项同氟康唑相比，1项同两性霉素B相比；剂量范围是从每日0.8 MIE到72 MIE，脂质体配方是2 mg/kg/d。制霉菌素对真菌定植的作用与安慰剂相似（相对风险（RR）0.85，95％置信区间（CI） 0.65至1.13）。氟康唑和制菌霉素之间的死亡率没有统计学意义（RR 0.75，95％ CI 0.54至1.03），然而氟康唑在预防侵袭性真菌感染（RR 0.40，95％ CI 0.17至0.93）和定植（RR 0.50，95％ CI 0.36至0.68）上的作用更有效。1个比较两性霉素B和脂质体制霉菌素的小型试验没有经证实的真菌感染。如果排除没有在癌症患者中开展的3项研究，结果是相似的。对于2011至2014的更新，没有纳入额外的试验。

作者的结论：制霉菌素不能被推荐用于免疫抑制患者中念珠菌感染的预防和治疗。

（选题审校：唐惠林 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）