稳定性冠状动脉疾病治疗可否延长DAPT？2014年10月，发表在《Am Heart J.》的一项法国研究对此问题进行了探究。尽管未观察到出血增加，但结果不支持延长DAPT处方。

背景：稳定性冠状动脉疾病（CAD）中使用双联抗血小板治疗（DAPT）的使用现状和相关因素未知。此外，在现实的疾病中，尚未研究过在稳定性CAD中延长DAPT是否会影响预后。

方法：我们对纳入稳定性CAD的一个前瞻性注册中的3691名患者进行分析。根据包含的抗血小板疗法将患者分为2组：比较使用DAPT治疗的患者和那些使用单一抗血小板治疗（SAPT）的患者。主要结局是心血管死亡、心肌梗死或卒中的复合。

结果：共868名（24%）患者接受DAPT。确定与DAPT使用正相关的因素为夹塞区持续性心绞痛、身体质量指数、1~3年的心肌梗死、1~3年的心肌血管重建、多血管CAD、先前药物洗脱支架植入和先前主动脉或周围介入。与DAPT使用负相关的因素为年龄、先前冠状动脉旁路手术和左室射血分数。2年时主要结局的发生率与患者使用SAPT（4.6%）或DAPT（5.5%）（P=0.301）相似。倾向评分匹配后也可观察到类似的概率：SAPT治疗时为5.7%，DAPT治疗时为5.5%（P=0.886）。组间出血率相似。

结论：我们的研究显示，现代实践中，很大一部分稳定性CAD患者进行DAPT治疗。我们发现了使用DAPT的一些相关因素。尽管未观察到出血增加，我们的结果不支持延长DAPT处方。

（选题审校：周俊文 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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