在2014年11月的《Int J Cardiol》杂志中,一篇文章介绍了一项回顾性研究,研究目的为评估肾素-血管紧张素醛固酮系统(RAAS)拮抗剂对高血压患者全因死亡率和心血管结局的影响。其结果为在高血压患者中,仅ACE拮抗剂可以减少全因和心血管死亡和心肌梗死的发生率。
目的:根据需治疗数(NNT)评估肾素-血管紧张素醛固酮系统(RAAS)拮抗剂预防高血压患者全因和心血管死亡、心肌梗死和卒中的效果。
方法:数据选自于18项前瞻性随机对照并发症-死亡率试验(68343例患者使用RAAS拮抗剂,84543例患者使用对照药物),这些数据用来计算全因和心血管死亡、心肌梗死和卒中预防的NNT值。
结果:有7项研究使用了血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂,11项研究使用了血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。平均随访时间为4.3年。随机接受RAAS抑制剂的患者vs对照组患者,其全因死亡每年发病率分别为0.0233 vs 0.0252(风险比0.95,置信区间0.91~0.99)。预防死亡的相应NNT中位数为113,ACE拮抗剂(NNT 67,2.5~97.5百分位,53~92)效果优于ARB效果(NNT 335,2.5~97.5百分位,− 4341~5076)。结果显示,心血管死亡率(ACE抑制剂NNT116,ARB NNT409)和心肌梗死(ACE抑制剂NNT80,ARB NNT338)都是ACE抑制剂贡献的。研究还发现ARB相关卒中所需NNT要少一些,但是差别不明显。
结论:在高血压患者中,ACE拮抗剂最终可以减少全因和心血管死亡和心肌梗死的发生率。
(选题审校:闫盈盈 编辑:余睿智)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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