基于观察性研究结果，他汀被推荐用于脓毒症的治疗。然而，随机对照试验没有证明他汀用于脓毒症治疗的收益。2015年4月，发表在《Am J Med》的一项研究对评价他汀类药物对脓毒症患者死亡率影响的随机试验进行了一项系统回顾和荟萃分析。结果表明，他汀类药物治疗与安慰剂相比不能改善脓毒症患者死亡率。

背景：观察性研究建议他汀类药物可用于治疗脓毒症。然而，随机对照试验没有证明他汀用于脓毒症治疗的收益。我们将评价他汀类药物对脓毒症患者死亡率影响的随机试验汇总，并进行了一项系统回顾和荟萃分析。

方法：我们检索了6个电子数据库中，发表在2014年8月之前的文章。纳入报告他汀类药物治疗对脓毒症患者死亡率影响的随机对照试验。主要结局是院内或28天死亡率。两名评价者独立检索和识别研究并提取数据。采用随机效应模型汇集各研究风险比（RR），采用固定效应模型进行验证。

结果：该分析纳入7项随机临床试验，共包括1720名患者。结果显示，他汀类药物治疗不能显著降低脓毒症患者院内死亡率（RR，1.04； 95% 置信区间0.87～1.24；I(2) = 0%；P = 0.68）和28天死亡率（RR，0.93；95% 置信区间0.46～1.89；I(2) = 57%； P = 0.85）。纳入研究的质量高；平均Jadad评分为4.5（范围，4～5）。

结论：随机对照试验的系统评估和荟萃分析显示，他汀类药物治疗与安慰剂相比不能改善脓毒症患者死亡率。

（选题审校：马翔 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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