在2015年3月的《Gut》杂志中，一篇文章介绍了一项多中心试验，目的在于判别阿德福韦耐药的HBV患者的最佳治疗方法。其结果为对于阿德福韦多重耐药的HBV患者，TDF单药治疗就能媲美TDF和ETV联合用药的病毒学应答效果，且在治疗的96周内都具有值得信赖的安全性。

目的:对于阿德福韦耐药的HBV患者的最佳治疗方法，目前少有证据支持。

设计：研究设计了一项多中心试验，纳入了对阿德福韦抵抗且血清HBV DNA水平> 60 IU / mL的HBV患者，将其随机分组分别进行为期48天的治疗，一组接受替诺福韦（TDF，300mg/天）单药治疗（N＝ 50），一组接受TDF和恩替卡韦（ETV，1mg/天）联合治疗（TDF / ETV，N＝52）。两组中所有完成48周试验的患者，均要再接受为期48周的TDF单药治疗。

结果：对所有基线特征进行比较，其中包括HBV DNA水平（平均3.38 log10 IU/mL）。所有患者体内都有阿德福韦耐药突变HBV：rtA181V / T或rtN236T。试验进行48周时，TDF-TDF和TDF/ETV-TDF组中，HBV DNA <15 IU/mL的患者比例基本没有显著差异（62％ VS 63.5％，P＝0.88），在试验进行96周时情况也如此（64％ VS 63.5％;p＝0.96）。48周内，两组患者体内的HBV DNA水平从基线开始的平均变化也没有显著的不同（−3.03 log10 IU/mL vs −3.31 log10 IU/mL; p＝0.38）。因为药物依从性差，TDF-TDF组的1名患者和TDF / ETV-TDF的2名患者在96周后出现病毒爆发。在96周时，TDF-TDF组的2名患者和TDF / ETV-TDF的5名患者，分别保留了一些基线耐药突变（P＝0.44）。此外没有出现新的突变。两组试验的安全性都得到保证。

结论：对于阿德福韦多重耐药的HBV患者，TDF单药治疗就能媲美TDF和ETV联合用药的病毒学应答效果，且在治疗的96周内都具有值得信赖的安全性。

（选题审校：李慧博 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）