巨细胞病毒是器官移植患者最常见的机会致病菌。2015年6月发表在《Transpl Infect Dis.》的一项捷克研究，比较了肾移植后第一年，伐昔洛韦vs缬更昔洛韦预防巨细胞病毒的成本。

介绍：缬更昔洛韦（vGCV）和伐昔洛韦（vACV）用于肾移植受者的巨细胞病毒（CMV）的预防。本研究的目的为比较两种方案在1年随访期的经济影响。

方法：总共117名处于CMV风险的肾移植受者被随机分配到为期3个月的vGCV（900mg/天，60人）或vACV（8g/天，57人）预防治疗中。他们的数据用于药物经济学分析。药物经济学评估涉及移植后第一年的所有CMV相关的直接费用。敏感度分析用于检测不同抗病毒药物价钱的影响和诊断过程对总CMV相关成本的影响。我们进行了较昂贵的以美国医疗视角进行的模拟，并检测了涉及急性排斥反应（AR）成本的方案。

结果：vACV组的总的CMV相关的成本显著性低，中位值分别为3473（3108~3745）美元/患者vs 5810（4409~6757）美元/患者（P＜0.001）。数据表明，预防方案间的主要差距的关键决定因素为预防价钱。vACV组和vGCV组的预防成本中位值分别为1729（1527~2173）美元和3968（2683~4857）美元（P＜0.001）。总CMV相关成本的敏感度分析中，使用了最便宜和最贵的药物治疗和诊断方案；然而，vACV组仍然是明显便宜的方案。考虑了较高的美国医疗系统的医生/护士和医院费用的模拟，以及包括AR发作相关费用的方案也都认为vACV更佳。

结论：肾移植后第一年，vACV预防CMV比vGCV预防成本显著低44%。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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