腹腔局部化疗可改善卵巢癌患者的治疗结局。2015年9月发表在《JCO》杂志上的一篇文章，就腹腔和静脉化疗在卵巢癌患者中的使用及其为患者带来的获益进行了报道。结果显示，虽然国家综合癌症网络中心IP/IV化疗的应用显著增加，但符合条件并接受该治疗的患者不到50%。

目的：2006年的一项随机试验证实腹腔和静脉（IP/IV）化疗与单纯静脉化疗相比，对于卵巢癌患者可带来16个月的生存受益，但会出现更多治疗相关的毒性。本研究的目的是探讨在临床实践中，IP/IV化疗的使用和有效性。

患者和方法：该前瞻性队列研究中，纳入了6个国家综合癌症网络机构823名诊断为III期、细胞减少的卵巢癌患者。我们使用Cox回归和Logistic回归研究了2003年和2012年期间确诊的所有患者IP/IV化疗的使用（n=823）、总生存率和治疗相关毒性。倾向性评分匹配样本（n=402）为2006年到2012年确诊的患者，排除试验受试者，以减少选择偏倚。

结果：自2003年至2006年期间，IP/IV化疗的使用从0%增加到33%，2007年至2008年期间增加至50%，并趋于稳定。2006年至2012年期间，医疗机构采用IP/IV化疗为4%到67%（P＜0.001），43%的患者在治疗开始时接受改良的IP/IV化疗方案。在倾向性评分匹配样本中，与静脉化疗相比，IP/IV化疗显著改善总生存期（3年总生存期，81%v71%；危险比，0.68；95%可信区间，0.47至0.99），但化疗实施方案的调整也更频繁（停止或改变的调整率，20.4% vs 10.0%；调整比率2.83；95% CI，1.47~5.47）。

结论：在2003和2012年期间，虽然国家综合癌症网络中心IP/IV化疗的应用显著增加，但符合条件并接受该治疗的患者不到50%。在临床实践中增加IP/IV化疗的使用可能是改善卵巢癌结局的一个重要策略。

（选题审校：张萌萌 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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