急性心肌梗死（AMI）是全球死亡和致残的首要原因。越来越多的观察性研究证据表明，流感病毒感染与AMI相关。但是流感疫苗对冠心病人群发生AMI的作用还未得到很好的确认。2015年11月，发表在《Heart》的一项病例对照研究的Meta分析表明，近期呼吸道感染和AMI之间存在显著的相关性。流感疫苗预防AMI的预估有效性与临床试验数据中目前公认的AMI二级预防的有效性相当。

目的：急性心肌梗死（AMI）是全球死亡和致残的首要原因。越来越多的观察性研究证据表明，流感病毒感染与AMI相关。在已患有冠状动脉疾病的患者中，流感疫苗与较低的心血管事件风险相关。但是，流感疫苗与该人群发生AMI的相关性还未得到很好的确认。

方法：本病例对照研究系统评价的目的为：（1）评估流感病毒感染和AMI之间的关系；（2）评估流感疫苗和AMI之间的关系。病例包括首次发生AMI或任意一次AMI的病例。我们评价了研究质量，并使用随机效应模型对流感病毒感染风险和疫苗暴露进行了Meta分析。

结果：16项研究（8项流感疫苗，10项流感病毒感染和AMI）符合纳入标准。结果显示，近期流感病毒感染、流感样疾病或呼吸道感染更易发生在AMI病例当中，合并OR为2.01（95% CI，1.47～2.76）。同时，流感疫苗的使用与AMI发生的减少显著相关，合并OR为0.71（95% CI，0.56～0.91），相当于疫苗预防AMI的预估疗效为29%（95% CI，9%～44%）。

结论：我们的病例对照研究的Meta分析发现近期呼吸道感染和AMI之间存在显著的相关性。流感疫苗预防AMI的预估有效性与临床试验数据中目前公认的AMI二级预防的有效性相当。仍需要进行一项大规模的随机对照试验来进一步确认流感疫苗对AMI的预防作用（包括用作一级预防）。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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