利巴韦林是广谱强效的抗病毒药物，目前广泛应用于病毒性疾病的防治。2015年12月发表在《Therapeutic Drug Monitoring》的一项研究表明，利巴韦林（RBV）/聚乙二醇干扰素双重治疗下，HCV/HIV合并感染患者的RBV血浆浓度低于HCV单一感染患者。

背景：与HCV单一感染患者相比，丙肝病毒（HCV）/HIV合并感染患者对利巴韦林（RBV）/聚乙二醇干扰素双重治疗的应答更差。一些试验发现，更低的RBV血浆浓度与病毒学应答率受损相关。本研究的目的是在一个HCV单一感染和HCV/HIV合并感染队列中，确定RBV血浆浓度。我们假设HCV/HIV合并感染患者的RBV血浆浓度更低，这或许能部分解释他们对双重治疗的应答更差。

方法：在接受聚乙二醇干扰素和基于体重的RBV的慢性HCV单一感染和HCV/HIV合并感染患者中进行一项回顾性队列研究。在4周和12周时通过经验证的高效液相色谱分析确定血浆RBV浓度。在单一感染和合并感染患者之间比较RBV浓度。我们计算亚治疗RBV血浆浓度（定义为＜2.0 mg/L）的患者比例。

结果：共纳入61名HCV感染患者，其中21人（34%）合并感染HIV。尽管单一感染和合并感染患者之间在基于体重的RBV剂量中无差异，HCV/HIV合并感染患者的RBV暴露显著低于HCV单一感染患者：4周时平均±SD RBV血浆浓度为1.82±0.63 mg/L vs 2.25±0.80 mg/L（P=0.04），12周时为2.14±0.65 mg/L vs 2.62±0.81 mg/L（P=0.05）。亚治疗血浆RBV浓度的患者比例，治疗4周时合并感染vs单一感染患者中为62% vs 46%（P=0.240），12周时为50% vs 16%（P=0.01）。

结论：HIV/HCV合并感染患者产生的血浆RBV浓度显著低于HCV单一感染患者。这增加了他们无法达到持续病毒学应答的风险。

（选题审校：李慧博 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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