2016年3月，发表于《Critical Care Medicine》的一项研究考察了地塞米松对心脏手术后的特别护理患者创伤后应激障碍和抑郁的影响。结果表明，与安慰剂相比，心脏手术围手术期外源性给予糖皮质激素受体激动剂地塞米松对创伤后应激障碍和抑郁的预防没有积极或消极影响，但女性患者可能会从中获益。

目的：心外科手术及术后入住ICU可能造成患者创伤后应激障碍和抑郁。围手术期给予糖皮质激素可能通过下丘脑-垂体-肾上腺轴降低这些精神疾病的风险。但是既往研究的结果存在不一致性。本研究的目的是评价地塞米松单次给药与安慰剂相比，对行心外科手术及术后入住ICU的患者创伤后应激障碍和抑郁以及健康相关生活质量的影响。

设计：对随机临床试验的随访。

地点：5个荷兰心脏中心。

受试者：参与地塞米松相关心外科试验的患者（n=1244）。

干预：随机、双盲，术中静脉注射单剂量地塞米松或安慰剂。

测量指标和主要结局：随机化后1.5年，问卷评估患者的创伤后应激障碍、抑郁症状和生活质量。获得1125例（90.4%）患者的有效数据；其中，561例患者使用了地塞米松，564例患者使用了安慰剂。总体而言，地塞米松对精神疾病的预防没有影响。地塞米松组中发生创伤后应激障碍和抑郁的患者人数分别为52例患者（9.3%）和69例患者（12.3%），安慰剂组中发生创伤后应激障碍和抑郁的患者人数分别为66例患者（11.7%）和78例患者（13.8%）（创伤后应激障碍：比值比，0.82；95% CI，0.55～1.20；p=0.30；抑郁：比值比，0.92；95% CI，0.64～1.31；p=0.63）。亚组分析显示，地塞米松组的女性创伤后应激障碍（比值比，0.23；95% CI，0.07～0.72；p＜0.01）和抑郁（比值比，0.29；95% CI，0.11～0.77；p＜0.01）的发生率更低。两组的健康相关生命质量没有差异，且与精神疾病不相关。

结论：总之，本研究的结果表明，与安慰剂相比，心脏手术围手术期外源性给予糖皮质激素受体激动剂地塞米松对创伤后应激障碍和抑郁的预防没有积极或消极影响，但女性患者可能会从中获益。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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