给重症患者处方肾毒性药物，可造成急性肾损伤（AKI）的发生，增加死亡率和发病率。2019年9月，发生在《Ann Intensive Care》的一项研究显示，62%的患者接受了至少1种肾毒性药物。

背景：对于重症患者，处方肾毒性药物可造成AKI的发生，加重病情，与死亡率和发病率增加相关。本研究旨在大型重症监护病房队列中描述肾毒性药物处方，并通过嵌套在前瞻性队列中的病例对照研究，评估肾毒性处方负担与AKI的相关性。

结果：617名患者（62%）接受了至少1种肾毒性药物，其中的303人（30%）接受了2种或多种。609名患者发生AKI（61%）。总共351名患者在重症监护室中的第一周的给定天内发生AKI或AKI加重。327对病例和对照（重症监护室第一周期间未发生或加重AKI的患者）根据年龄、慢性肾疾病和简化急性生理学评分2进行配对，并纳入到分析中。在药物天中测量了试验日前的肾毒性负担：每种药物和每个治疗天都增加了1药物天负担。这代表了药物暴露的半定量评估，医生很容易实施。病例比对照的肾毒性负担显著升高：OR，1.20；95% CI，1.04~1.38。敏感性分析表明，重症监护室中肾毒性药物处方与AKI的相关性，在疾病严重程度较轻的患者中显著存在（简化急性生理学评分2低于48分）。

结论：经常观察到给重症患者处方肾毒性药物，可通过计算药物天肾毒性负担进行半定量评估，这是与疾病严重程度较轻患者随后发生AKI和加重显著相关的指数。

（选题审校：徐晓涵 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）