高血压治疗药物中，α-受体阻滞剂（ABs）因其出现各种不良事件风险的升高，退居为第4类或第5类药物。2019年9月，《Hypertension》杂志上发表的一项基于人群的回顾性队列研究，进一步证实了高血压患者应谨慎使用ABs，低血压和低血压相关事件风险较高。

背景：ABs是高血压多药治疗方案中的常用药物之一。研究者对加拿大安大略省1995~2015年期间的女性（≥66岁）进行了一项基于人群的回顾性队列研究，评估与其他降压药（BP）相比，使用AB的低血压风险和相关不良事件。

方法：采用Cox比例风险模型考察了AB使用与低血压和相关事件（晕厥，跌倒和骨折）之间的关联，并通过高维倾向性评分与其他降压药进行了比较。主要结局是1年内因低血压和相关事件（晕厥，跌倒和骨折）住院的复合结局。

结果：在734907名符合条件的女性中，14106名使用AB（平均年龄，75.7；标准偏差 6.9岁，中位随访1年），并与14106名使用其他降压药的患者相匹配。AB的低血压和相关事件的粗发生率是95.7（95% CI[置信区间]，90.4~101.1，事件1214例[8.6%]），其他降压药是79.8（95% CI，74.9~84.7/1000人-年，事件1025[7.3%]）（发生率比，1.20；95% CI，1.10~1.30）。低血压（风险比，1.71；95% CI，1.33~2.20）和晕厥（风险比，1.44；95% CI，1.18~1.75）的风险较高，跌倒、骨折、不良心脏事件或全因死亡没有差异。

结论：同其他降压药相比，高血压女性使用ABs治疗，与低血压和低血压相关事件风险较高相关。该研究结果表明，即使作为高血压的辅助治疗，也应谨慎使用ABs。

（选题审校：黄振城 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）