达比加群和依达赛珠单抗（达比加群逆转剂）都经肾清除，肾功能是否影响药物效果呢？2019年10月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，超过98%的患者中，依达赛珠单抗可完全逆转达比加群，而不论肾功能如何。

目的：旨在根据基线肾功能，确定接受依达赛珠单抗治疗的非透析患者，达比加群酯的逆转程度和结局。

方法：RE-VERSE AD（接受达比加群治疗的患者使用依达赛珠单抗的逆转效果）研究中的503名患者中，根据基线肾功能（肌酐清除率：正常≥80，轻度50～＜80、中度30～＜50、重度＜30ml/min），比较达比加群的逆转程度和临床结局。

结果：与肾功能正常的患者相比，肾功能受损的患者，尽管更频繁使用低剂量达比加群方案，但他们的年纪更大，更常为女性，具有较低的体重指数，具有更多的合并症，较高的CHADS2评分，较高的达比加群血药水平。无论肾功能如何，依达赛珠单抗治疗者，其用稀释凝血酶时间测定的中位逆转为4小时内100%，超过98%的患者在相应的游离达比加群不可检测水平下实现了这一目标。12和24小时时，56%的基线重度肾损害患者，29.1%的基线中度肾损害患者和9.2%的基线轻度肾损害患者，达比加群水平＞20ng/nl，而基线肾功能正常的患者为8.3%。止血时间和手术止血正常的比例相似，不论肾功能如何，但是重度肾损害患者的30天和90天死亡率较高。

结论：超过98%的患者中，依达赛珠单抗可完全逆转达比加群，而不论肾功能如何。虽然肾损害患者12～24小时内达比加群水平重新升高更常见，但止血时间和手术期间止血程度都相似。

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）