2020年1月，日本和美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了院外心脏骤停（OHCA）儿童患者入院前肾上腺素给药的效果。
 
背景：OHCA儿童入院前高级生命支持（包括肾上腺素给药）的证据很少。
 
目的：旨在评估紧急医疗服务（EMS）人员为OHCA儿童进行入院前肾上腺素给药的效果。
 
方法：这项在日本进行的全国基于人群的观察性研究于2007年1月~2016年12月纳入了8~17岁的OHCA儿童患者。在心脏骤停期间，使用初始心肺复苏后由EMS人员每分钟计算的基于时间依赖倾向得分（接受肾上腺素的概率）的风险集匹配，患者依次与肾上腺素匹配或不匹配。主要终点为1个月生存率。次要终点为1个月生存率和良好神经系统结局。其中，良好神经系统结局的定义为脑功能分类量表评分为1或2，入院前恢复自主循环（ROSC）。
 
结果：研究期间，总共1214658名OHCA患者注册，3961名儿童OHCA符合分析的入组标准。其中，306人（7.7%）接受肾上腺素，3655人（92.3%）未接受肾上腺素。时间依赖倾向得分顺序匹配后，608名患者纳入到配对队列中。配对队列中，肾上腺素组和无肾上腺素组的1个月生存率（肾上腺素组vs无肾上腺素组：10.2%（31/304）vs 7.9%（24/304）；RR，1.13；95% CI，0.67~1.93）和良好神经系统结局（3.6%（11/304）vs 2.6%（8/304）；RR，1.56；0.61~3.96）无显著性差异，而肾上腺素组具有较高的实现入院前ROSC的可能（11.2%（34/304）vs 3.3%（10/304）；RR，3.17；1.54~6.54）。
 
结论：该研究中，入院前肾上腺素给药与ROSC相关，而肾上腺素和无肾上腺素组1个月生存率和良好神经系统结局无显著性差异。
 
 
 
 
（选题审校：闫盈盈  编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）