初次复苏无效的院外心脏骤停患者，骨内注射肾上腺素还是静脉注射肾上腺素为宜？2020年5月，发表在《Intensive Care Med.》的一项研究显示，两者或没有差异。
 
目的：比较入院前肾上腺素的作用评价：心脏骤停治疗药物有效性测量（Pre-Hospital Assessment of the Role of Adrenaline: Measuring the Effectiveness of Drug Administration in Cardiac Arrest（PARAMEDIC2））这一随机对照试验中，心脏骤停成人静脉（IV）与骨内（IO）注射药物的有效性。
 
方法：2014年12月～2017年10月，从英格兰和威尔士的5个国家级卫生服务急救中心招募患者。对初次复苏无效的院外心脏骤停患者随机分配肾上腺素1 mg或相匹配的安慰剂。尽快建立血管内通路，如果两次尝试后仍无法使用IV通路，则考虑IO通路。
 
结果：在院外心脏骤停患者中，3631例接受肾上腺素治疗，3686例接受安慰剂治疗。其中，分别有1116例（30.1%）和1121例（30.4%）通过IO途径接受研究药物。IV注射组和IO注射组在医院交接时恢复自发循环（ROSC） [校正比值比（aOR）4.07（95% CI 3.42～4.85）和（aOR 3.98（95% CI 2.86～5.53），相互作用P值0.90]；存活至30天[aOR 1.67（1.18～2.35）vs 0.9（0.4～2.05），P = 0.18]；神经功能预后良好[aOR 1.39（0.93～2.06）vs 0.62（0.23～1.67），P = 0.14] 的比值比相似。
 
结论：在医院交接时，通过骨内途径或静脉途径给药对ROSC的治疗效果（肾上腺素vs安慰剂）无显著差异。没有发现IV和IO途径对30天生存期的长期结局或出院时神经功能预后良好的治疗效果存在任何差异（ISRCTN73485024）。
 
 
 
（选题审校：苏珊  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）