降低癫痫猝死（SUDEP）风险迫在眉睫。2020年11月，瑞典学者发表在《Neurology》的一项全国基于人群的病例对照研究，考察了药物治疗和SUDEP风险的相关性。
 
目的：在瑞典进行一项全国病例对照研究，旨在检验下述研究假设：抗癫痫药（AED）单药治疗或多药治疗、用药依从性、抗抑郁药、抗精神病药、β-受体阻滞剂、他汀与SUDEP风险相关。
 
方法：纳入了255例SUDEP病例和1148例配对对照。临床因素和药物等信息来自于病历记录和国家处方注册登记数据。通过调整了潜在风险因素（包括癫痫类型、生活条件、合并症、全身强直阵挛发作（GTCS）频率）的比值比（OR）及95%置信区间（CI），评估SUDEP和药物的相关性。
 
结果：多药联用，尤其是服用3种或以上AED，与SUDEP风险的大幅降低相关（OR，0.31；95% CI，0.14~0.67）。用药组合中包含拉莫三嗪（OR，0.55；0.31~0.97）、丙戊酸（0.53；0.29~0.98）、左乙拉西坦（0.49；0.27~0.90）时，SUDEP风险降低。没有发现AED与风险增加相关。对于单药治疗，虽然患者数量有限，但是左乙拉西坦使用者（0.10；0.02~0.61）的SUDEP风险最低。如果病历记录中提到不依从，则SUDEP风险增加（OR 2.75，1.58~4.78）。他汀与SUDEP风险的降低相关（0.34；0.11~0.99），但选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与SUDEP风险的降低不相关。
 
结论：本研究结果强调了药物依从性和强化AED治疗对于GTCS控制较差的患者预防SUDEP的重要性，结果同时表明与他汀联合用药可降低风险。
 
 
（选题审校：程吟楚  编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）