2021年7月，爱尔兰、英国等学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，评估了优化药物治疗（OMT）对经皮冠状动脉介入（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）后10年死亡率的影响。

背景：PCI或CABG后，三支血管病变和/或左主干病变的OMT的5年结局的获益，已经在随机SYNTAX（Taxus介入治疗与心脏手术之间的协同）试验中予以证实。

目的：旨在评估5年时OMT对PCI或CABG后10年死亡率的影响。

方法：这是SYNTAXES研究的子分析。该研究评估了最初纳入到SYNTAX试验中的患者高达10年的生命状态。OMT定义为4种类型药物的联合：至少1种抗血小板药物、他汀、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂。在5年的随机治疗中，根据单个OMT药物数量对参与者进行分层后，进行了界标分析来评估治疗应答与10年死亡率之间的相关性。

结果：1472名患者中，与接受≤2种药物类型的患者相比，5年时OMT患者具有显著性低的10年死亡率（13.1% vs 19.9%；调整HR，0.470；95% CI，0.292~0.757；P=0.002），但是与接受3种类型药物的患者相比，10年死亡率相似。此外，与未接受CABG的患者相比，进行CABG的患者在5年时单独使用OMT药物（抗血小板药物和他汀）具有较低的10年死亡率。

结论：进行PCI或CABG的三支血管病变和/或左主干病变患者中，5年时的药物状态可显著影响10年死亡率。根据指南推荐的OMT药物治疗的患者在5年时具有生存获益。

（选题审校：闫盈盈  编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）