由于药物治疗、设备和冠状动脉血运重建的进步，射血分数降低（HFrEF）的心衰（HF）患者中有相当一部分经历了左心室射血分数（LVEF）的恢复。2021年6月，日本学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究表明，使用β受体阻滞剂与扩张型心肌病（DCM）恢复患者左心室重构的预防相关。
 
背景：已有研究报道在心功能改善的DCM患者中，停止最佳药物治疗可造成心功能不全复发。然而，β受体阻滞剂是否能预防这些患者心脏功能恶化不得而知。本研究考察了β受体阻滞剂对DCM恢复患者LVEF的影响。
 
方法和结果：分析DCM患者的临床个人记录，数据来自于日本厚生劳动省2003~2014年的国家数据库。DCM恢复的定义为既往记录的LVEF<40%，且当前的LVEF≥40%。根据是否使用β受体阻滞剂，将DCM恢复患者分为2组。进行了一对一倾向得分匹配分析。主要结局为随访2年时LVEF下降>10%。5370名符合条件的患者中，4104人接受β受体阻滞剂。倾向得分匹配产生了1087个配对。平均年龄为61.9岁，男性1619人（74.5%）。平均LVEF为49.3±8.2%，中位B型利钠肽为46.6（IQR，18.0~118.1）pg/mL。β受体阻滞剂组主要结局的发生频率低于非β受体阻滞剂组（19.6% vs 24.0%；OR，0.77；95% CI，0.63~0.95；P=0.013）。亚组分析证实，女性患者可从β受体阻滞剂中获益（女性：OR，0.54；0.36~0.81；男性：OR，0.88；0.69~1.12；P=0.040）。
 
结论：使用β受体阻滞剂可预防DCM恢复患者左心室收缩功能的恶化。
 
 
（选题审校：何娜  编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）