在急性心衰（AHF）住院患者中，关于钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂的启用存在不确定性且数据有限。2022年2月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项系统评价和荟萃分析显示，在住院期间或出院后早期（3天内）对因AHF住院的患者起始SGLT-2抑制剂，有多种获益。
 
目的：本系统评价和荟萃分析的目的是确定AHF住院患者起始SGLT-2抑制剂的有效性和安全性。
 
方法：使用检索词（“sglt2”和“acute heart failure”）和（“sglt2”和“worsening heart failure”），检索PubMed/Medline、Embase和Cochrane library中从建库至2021年11月15日比较AHF患者起始SGLT-2抑制剂与安慰剂疗效和安全性的随机对照试验（RCTs）。同时，也检索2021年主要心血管和糖尿病科学会议相关研究。预先指定的疗效结局指标包括全因死亡率、心衰再住院和Kansas心肌病问卷（KCCQ）评分的改善。预先指定的安全性结局指标为急性肾损伤（AKI）、低血压和低血糖。计算随机效应比值比（OR）和95%置信区间（CI）的平均差异。
 
结果：纳入三项RCTs，共1831例患者。AHF患者起始SGLT-2抑制剂可降低心衰再住院风险（OR 0.52；95% CI [0.42～0.65]），并改善Kansas心肌病问卷评分（平均差4.12；95% CI [0.1.89～6.53]）。AHF患者起始SGLT-2抑制剂对全因死亡率没有统计学显著影响（OR 0.70；95%CI[0.46～1.08]）。AHF患者起始SGLT-2抑制剂不会增加急性肾损伤（OR 0.76；95% CI [0.50～1.16]）、低血压（OR 1.17；95% CI [0.80～1.71]）或低血糖（OR 1.51；95% CI [0.86～2.65]）。
 
结论：在住院期间或出院后早期（3天内）对因AHF住院的患者起始SGLT-2抑制剂可降低心衰再住院的风险，并改善患者报告的预后，且无额外的不良反应风险。
 
 
（选题审校：门鹏  编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）