2013年8月发表于《Diabetes Care》的一项研究表明，艾塞那肽对1型糖尿病患者进餐后表现出显著地抗糖尿发生作用，包括抑制胰高血糖素和胃排空，同时保留胰岛素分泌增加。

目的：胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是从胃肠道释放的一种肠促胰素激素。临床使用已证明了GLP-1类似物对2型糖尿病患者的治疗作用。1型糖尿病患者，尤其是那些胰岛β细胞功能残留的患者，也对治疗有反应，但是，还未对GLP-1类似物这些患者中口服和静脉注射葡萄糖的急性代谢作用进行很好的研究。

研究设计与方法：纳入17例1型糖尿病患者，其中一半有胰岛素残留，进行两次混餐糖耐量试验（MMTT）和两次静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT），以及分别给予或不给于艾塞那肽预治疗。研究中未给予任何外源性的胰岛素。餐后或葡萄糖负荷后测定血糖波动、胰岛素分泌率（ISR）、胰高血糖素、内源性GLP-1和GIP水平。

结果：在MMTT中，使用艾塞那肽的有或无胰岛胰岛功能的患者血糖水平得到抑制（P=0.0003）。艾塞那肽治疗未改变绝对ISR，但ISR比血糖水平有升高（P=0.0078）。胃排空延迟（P=0.0017）并且胰高血糖素被抑制（P=0.0015）。在IVGTT与艾塞那肽给药治疗中，未检测到这些激素或葡萄糖的任何改变。

结论：艾塞那肽对1型糖尿病患者进餐后表现出显著地抗糖尿发生作用，包括抑制胰高血糖素和胃排空，同时保留胰岛素分泌增加。GLP-1类似物可能成为1型糖尿病有效的辅助治疗。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：GLP-1类似物的适应症为2型糖尿病，国外有个别案例报告将艾塞那肽应用于1型糖尿病治疗，在我国也有研究者尝试，发现在胰岛素治疗基础上联用艾塞那肽能够进一步降低血糖，平稳控制病情，减少胰岛素用量。本研究在混合餐耐量试验和静脉糖耐量试验中观察到艾塞那肽对血糖、胃排空和胰高血糖素的作用，揭示了艾塞那肽或有望治疗1型糖尿病，但是受研究样本量限制，需要进行更大规模的试验来深入研究。）