近日,发表于《BMJ》的一项研究比较了运动与药物干预对死亡结局的影响。运动与许多药物干预在冠心病二级预防、中风的康复、心力衰竭的治疗、糖尿病的预防的死亡终点获益方面,往往具有潜在的类似性。
目的:比较运动与药物干预对死亡结局的影响。
研究设计:荟萃临床流行病学研究。
纳入标准:将运动与药物干预的有效性进行相互比较或与对照组进行对比(安慰剂或常规护理)的具有死亡结局的随机对照试验的荟萃分析,比较药物。
数据资源:Medline,循证医学数据库的系统评价,2013年5月。
主要结局指标:死亡率。
数据荟萃:我们利用随机效应网络荟萃分析,整合运动与药物研究中研究水平的死亡结局。
结果:我们纳入16个(4个运动与12个药物干预)荟萃分析。额外包括3个近期运动试验,整体评价了包括305个随机对照试验的339274名参与者。关于运动对死亡结局的有效性(冠心病二级预防、中风的康复、心力衰竭的治疗、糖尿病的预防)的证据涉及四种情况,57项试验中的14716名参与者被随机分配到体力活动干预组。在冠心病二级预防与糖尿病前期中运动与药物干预中,明显发现无统计学差异。中风患者的运动干预比药物治疗更有效(优势比,运动对比抗凝剂0.09,95%置信区间0.01~0.70;运动对比抗血小板药0.10,0.01~0.62)。心力衰竭患者使用利尿剂比运动更有效(运动对比利尿剂4.11,1.17~24.76)。直接与间接对比的不一致性不明显。
结论:虽然在数量上有限制,但现有的运动干预随机试验证据表明,运动与许多药物干预在冠心病二级预防、中风的康复、心力衰竭的治疗、糖尿病的预防的死亡终点获益方面,往往具有潜在的类似性。
(选题审校:陈忻 编辑:吴晓毅)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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