目前，导管消融已经成为阵发性房颤的一线治疗。2014年2月发表在《Eur Heart J》的一项研究发现，对于持续性心房颤动患者，在维持窦性心律方面导管消融优于药物治疗。

背景：对于阵发性心房颤动，导管消融术比抗心律失常药物更有效。但没有随机研究对两种策略治疗持续性房颤的效果进行过比较。本随机试验旨在比较导管消融术和药物治疗对持续性房颤中的治疗效果。

方法和结果：研究者将持续性房颤患者随机分配到导管消融术或药物治疗组中（排除了长期持续性房颤的患者）。12个月随访期的首要终点为3个月空白期后发生的任何房颤发作或持续超过24小时的心房扑动。次要终点为持续超过30秒的房性快速性心律失常、住院、电击复律。总体上，研究纳入了146名患者（55±9岁，77%男性）。药物治疗组接受了Ic类药物（43.8%）或III类药物（56.3%）。在意向治疗分析中，导管消融术组中98名患者中的69名（70.4%）和药物治疗组中48名患者中的21名（43.7%）没有出现终点结局事件（P=0.002），意味着绝对风险差异为26.6%（95% CI，10.0~43.3），导管消融组显示有优势。导管消融术组没有任何疾病复发（＞30秒）的患者比例要高于药物治疗组（60.2% vs 29.2%；P＜0.001），并且心脏复律的发生频率也较低（34.7% vs 50%；P=0.018）。

结论：在12个月的随访期内，在维持持续性心房颤动患者的窦性心律维持方面，导管消融术优于药物治疗。

（选题审校：董淑杰 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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