201年5月，发表于《Cochrane Database Syst Rev》的一篇文章评估同时口服补充低剂量维生素K对首次接受华法林治疗或使用维持剂量抗凝患者的影响。结果显示，目前并无足够数据提示添加低剂量维生素K可使华法林治疗整体获益。

背景：华法林的有效性在于将在国际标准化比值（INR）控制在相对较窄的治疗范围内。但患者对华法林剂量的反应存在显著差异。抗凝过度会导致大出血的风险，而抗凝不足可导致血块形成。有证据表明，对华法林反应各异的患者可能从同时给予低剂量维生素K的治疗中获益。

目的：评估同时口服补充低剂量维生素K对首次接受华法林治疗或使用维持剂量抗凝患者的影响。

检索方法：我们通过检索疗效评价摘要数据库（DARE通过Cochrane图书馆，Willy）（2014年第2期）确定之前的文献综述。我们通过检索Cochrane临床对照试验数据库（CENTRAL通过Cochrane 图书馆，Wiley）（第2期，2014年），Ovid MEDLINE (R)刊发&其他非索引引文数据库和Ovid MEDLINE (R) (OvidSP) （1946到2014年2月25日），Embase（OvidSP）（1974 到2014年第8周），科学引文索引扩展版&科技会议录索引（Web of Science）（1945到2014年2月27日），和NHS经济评价数据库（NHS EED）（通过Cochrane图书馆，Wiley）（2014年第2期）来识别原始研究。我们未应用任何语言和日期限制。我们用其他方法确定灰色文献和正在进行的研究。

选择标准：在首次服用或已经接受华法林治疗的患者中，比较同时服用维生素K和安慰剂的随机对照试验。

数据收集和分析：两位评价者独立地从纳入的研究中选择和提取数据。当发生分歧时，第三者帮助达成共识。我们同时也评估了风险偏倚。

主要结果：在该综述中，我们鉴别出了包含100名参与者的2项研究。我们发现在一些领域中整体风险偏倚性并不清楚。研究中都未报道首次达到INR范围所花费的时间。仅有1项研究（70名参与者）报道了达到治疗范围平均时间的百分率。该项研究发现，对INR控制较差的受试者，额外口服150微克（mcg）维生素K可显著改善其抗凝控制。第2项研究（30名参与者）报道了与服用安慰剂的受试者相比，口服175mcg维生素K对INR控制不佳患者的影响。该项研究得出即补充给予维生素K并未显著改善慢性抗凝受试者抗凝的稳定性。但该研究仅以摘要的形式出现，且与主要作者沟通后确认并无进一步的文章发表。因此，我们应谨慎地解释该结论。并无研究报道补充维生素K与任何的血栓栓塞事件，出血或死亡有关。

作者结论：纳入该综述的2项研究，比较了添加低剂量（150至175 mcg）维生素K是否改善了对华法林反应具有较高变异性的患者的INR控制。1项研究证实其显著改善了INR控制，另一项较小规模的研究（仅以摘要形式发表）提示整体上并无益处。目前，并无足够数据提示整体上有益。需要更大规模和更高质量的试验以研究低剂量的维生素K是否可以改善那些首次或已经服用华法林患者的INR控制。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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