螺内酯，中国唯一可利用的醛固酮拮抗剂，能改善伴有收缩功能障碍和糖尿病或心衰（HF）患者的急性心肌梗死（AMI）结局。然而，螺内酯在全国范围内的实践使用情况未知。2015年6月，发表在《Journal of American Heart Associatin.》的一篇文章表明，在中国，尽管在过去的十年里螺内酯的合理使用和适应证用药有所增长，但依然有提升的机会。

背景：螺内酯，中国唯一可利用的醛固酮拮抗剂，能改善伴有收缩功能障碍和糖尿病或心衰（HF）患者的急性心肌梗死（AMI）结局。然而，螺内酯在全国范围内实践模式下的使用情况未知。

方法和结果：自2001年、2006年和2011年，从急性心梗患者的全国性代表样本中，我们鉴定出6906名糖尿病或心衰患者，根据这些患者是否适合应用螺内酯将他们分入以下4组：“理想组”（左心室射血分数[LVEF]≤40%并无禁忌证）、“禁忌组”、“无指示组”（既不理想也不禁忌）和“未知适应证组”（LVEF无法测定）——来决定医院如何评估患者获得该药物的频率，在不同组中如何使用，并鉴定与这些组中药品使用相关的因素。自2001年到2011年，没有螺内酯适应证用药的患者比例评估有所减少（2001年66.9%到2011年32.8%）。在此期间，理想组患者中螺内酯使用显著增长（28.6%～72.4%；P＜0.001），但禁忌组患者（11.4%～27.5%；P=0.002）及其他患者组（无指示组：27.5%～38.3%；未知适应症组：21.3%～35.1%； P均＜0.01）同样如此。在全部4组中，入院时伴有心衰的患者更有可能接受螺内酯。

结论：在中国，尽管在过去的十年里螺内酯的合理使用和适应证用药有所增长，但依然有提升的空间。

（选题审校：董淑杰 编辑：张帆）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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