2015年9月，发表于《Crit Care Med》的一项来自美国的随机、安慰剂-对照试验考察了维生素D3对败血症中维生素D水平和抗菌肽水平的影响。结果显示，在严重败血症或败血性休克患者中，补充高剂量的维生素D3能快速、安全地改善25-羟基维生素D和生物可利用的维生素D水平。

目的：比较ICU败血症患者使用安慰剂和维生素D3治疗后体内的维生素D和抗菌肽（LL-37）水平的变化。

设计：随机、安慰剂-对照试验。

环境：马萨诸塞州波士顿一家单一教学医院的医疗和外科ICU。

患者：30名成年ICU患者。

干预：在24小时内诊断为严重败血症或感染性休克的患者中，对比给予安慰剂（n=10）或200000 IU维生素D3（n=10）或400000 IU维生素D3（n=10）的作用。

方法和主要结果：在基线（第1日）、3、5和7日时获取血液样本，评估总25-羟基维生素D，并评估维生素D结合蛋白和白蛋白以计算生物可利用的25-羟基维生素D。此外，还测量了血浆LL-37和高敏感C-反应蛋白水平。基线时，两个干预组的血浆25-羟基维生素D的中位数（四分位距）是17 ng/mL（13-22 ng/mL），并在第5日达到峰值。采用克鲁斯卡尔-沃利斯（Kruskal-Wallis）试验比较各组间的差异。相对于基线，第5日时，安慰剂组、200000 IU维生素D3组和400000 IU维生素D3组的生物标记物变化的中位数分别如下：1）总25-羟基维生素D，3%（–3%～8%），49%（30～82%）和69%（55～106%）（p＜0.001）；2）生物可利用的25-羟基维生素D，4%（–8%～7%），45%（40～70%）和96%（58～136%）（p＜0.01）；3）LL-37：–17%（–9%-～–23%），4%（–10%～14%）和30%（23～48%）（p=0.04）。各组之间的高敏感C反应蛋白水平的变化没有差异。生物可利用的25-羟基维生素D和LL-37之间存在正相关（Spearmanρ=0.44；p=0.03），但总25-羟基维生素和LL-37之间不存在这种相关性。

结论：在严重败血症或感染性休克的患者中，补充高剂量的维生素D3能快速、安全地改善25-羟基维生素D和生物可利用维生素D水平。25-羟基维生素D的变化与循环LL-37水平相应的增加有关。还需更大的试验来证实这些结果，并评估优化维生素D的水平能否改善败血症相关的临床结局。

（选题审校：赵夕岚 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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