2015年9月，发表《Stroke》的一项研究目的是非VKAs口服抗凝药（NOACs）对于亚洲和非亚洲的非瓣膜性房颤患者之间的卒中预防效果的差异。结果表明，标准剂量NOACs对亚洲人群比非亚洲人群更有效更安全，而低剂量NOACs在两种人群中则无差异。

背景与目的：在亚洲，维生素K拮抗剂（VKAs）作为房颤患者卒中预防的基础治疗，其应用由于潜在的严重出血的风险而受到限制。非VKAs口服抗凝药（NOACs）是更安全的选择。本文中我们探讨NOACs的应用在亚洲人群和非亚洲人群之间的差异。

方法：我们对来自III期临床试验综合数据中NOACs对亚洲和非亚洲国家患者之间的疗效和安全性进行了比较。通过随机效应模型计算比值比（OR值[95%可信区间]）。

结果：与VKAs相比，标准剂量NOACs降低卒中或全身性栓塞的风险（OR=0.65[0.52～0.83] vs 0.85[0.77～0.93]，P interaction=0.045）对亚洲人群比非亚洲人群要强，而对于大出血（OR=0.57[0.44～0.74] vs 0.89[0.76～1.04]，P interaction=0.004）、出血性卒中（OR=0.32[0.19～0.52] vs 0.56[0.44～0.70]，P interaction=0.046）亚洲人群比非亚洲人群更安全，特别是消化道出血，非亚洲人群显著增加（OR=0.79[0.48～1.32] vs 1.44[1.12～1.85]，P interaction=0.041）。对于亚洲人群和非亚洲人群，总的来说，低剂量NOACs比VKAs更安全，除了缺血性卒中、大出血和胃肠道出血，没有疗效和安全性的差异。

结论：我们的研究结果表明，和非亚洲人群相比，标准剂量NOACs对于亚洲人群更有效更安全，而低剂量NOACs在两种人群中则无差异。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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