尿路感染是初级医疗机构最常见的感染之一，约75%～95%的患者致病菌为大肠杆菌。尿路感染往往是经验性治疗，一旦出现MDR大肠杆菌，治疗将复杂化，且MDR大肠杆菌有增多的趋势。2019年11月。发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究发现，在比利时的门诊患者中，MDR的流行率从2005年的28.4%，增加到了2011～12年的34.3%。

目的：评估比利时的门诊患者中尿路MDR大肠杆菌的流行趋势（2005 vs 2011～12）、尿路MDR大肠杆菌的抗生素敏感性和呋喃妥英不敏感的时间趋势，例如：简单尿路感染（UTIs）的一线治疗、尿路MDR大肠杆菌（2005 vs 2011～12）。

方法：在这项对多中心研究的二次分析中，收集了自愿参与研究者的样本（2005和2011～12年分别为15和8次），研究者分析了尿路大肠杆菌的抗菌药物敏感性（氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素、环丙沙星、呋喃妥英、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑）。MDR定义为对三种或三种以上药物耐药。采用广义估计方程模型，对比2005年至2011～12年间MDR大肠杆菌的流行率及其对呋喃妥英的不敏感。

结果：在2005年和2011～12年，分别从7911和9441名患者中分离出9704株和12512株大肠杆菌可确定为MDR状态，大多数患者是女性（两个研究阶段均为79%）。MDR的流行率从2005年的28.4%（2758/9704）增加到2011～12年的34.3%（4286/12512）（校正OR 1.305；95%CI 1.220～1.397）。在MDR菌株中，呋喃妥英不敏感性的发生率从2005年的23.2%（623/2684）降至2011～12年的10.7%（455/4253）（校正OR 0.424；95%置信区间0.363～0.494）。

结论：尽管比利时门诊患者尿液样本中MDR大肠杆菌的患病率很高，呋喃妥英仍可被推荐作为简单尿路感染的一线经验治疗。

（选题审校：应颖秋 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）